Kostenvergoeding
Als ondersteuning thuis nodig wordt, is de eerste vraag vaak: hoe betaal ik dit eigenlijk? Voor veel van onze cliënten is het Wmo PGB het belangrijkste onderdeel.
Leistungen der Pflegekasse
In der nachfolgenden Tabelle sehen Sie, welche Leistungen die Pflegekasse je nach Bedarf bereitstellt. Alle Angaben beziehen sich auf die gesetzliche Pflegeversicherung und gelten bundesweit.
| Leistungen der Pflegekassen | Monatliches/ jährliches Budget der Pflegekassen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | Pflegegrad 2 | Pflegegrad 3 | Pflegegrad 4 | Pflegegrad 5 | |
| Entlastungsleistung* | 131 € | 131 € | 131 € | 131 € | 131 € |
| Verhinderungspflege** pro Kalenderjahr | – | 3.539 € | 3.539 € | 3.539 € | 3.539 € |
| Pflegegeld | – | 347 € | 599 € | 800 € | 990 € |
| Umwandlungsanspruch des Sachleistungsbetrages (max. 40%) | – | max. 318,40 € | max. 598,80 € | max. 743,60 € | max. 919,60 € |
| Pflegesachleistung, häusliche Pflege | – | 796 € | 1.497 € | 1.859 € | 2.299 € |
| Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel (HiP) | 42 € | 42 € | 42 € | 42 € | 42 € |
| Hausnotruf | 25,50 € | 25,50 € | 25,50 € | 25,50 € | 25,50 € |
| Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes pro Kalenderjahr (Budget steigt, wenn mehrere Anspruchsberechtigte zusammenleben) | 4.180 € | 4.180 € | 4.180 € | 4.180 € | 4.180 € |
* neu Entlastungsbetrag
**ist inklusive Kurzzeitpflege (Entlastungsbudget)
Stand September 2025
Abrechnung über die Pflegekasse
Seit der Reform durch das Pflegestärkungsgesetz II (§§ 14–45b SGB XI) stehen Pflegebedürftigen mehr Mittel für ambulante Hilfe zur Verfügung, nicht nur bei körperlichen Einschränkungen, sondern auch zur Unterstützung im Alltag.
Pflegende Angehörige dürfen zugelassene Pflege- und Betreuungsdienste beauftragen. Die Pflegekasse übernimmt die Kosten anteilig, abhängig vom Pflegegrad.
Abrechnung über die Krankenkasse
Auch ohne Pflegegrad können Leistungen in Anspruch genommen werden, über eine ärztliche Verordnung nach § 37 Abs. 1a SGB V.
Diese gilt z. B. bei schwerer Erkrankung, nach einem Krankenhausaufenthalt oder bei Schwangerschaft und ermöglicht haushaltsnahe Hilfe oder Betreuung. Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Kosten – wir unterstützen bei Antrag und Abwicklung.
Wmo PGB als belangrijkste pijler
De gemeente beoordeelt binnen de Wmo welke ondersteuning u in het dagelijks leven nodig hebt. Als er een individuele maatregel wordt toegekend, kunt u in veel gevallen kiezen tussen zorg in natura en het Wmo PGB.
Met een Wmo PGB:
- Krijgt u een budget voor huishoudelijke hulp en of begeleiding
- Kiest u zelf uw aanbieder, bijvoorbeeld de Agentur für Haushaltshilfe
- beheert de SVB uw budget en betaalt ons uit nadat u de uren hebt vrijgegeven
Wij helpen u om uw beschikking te begrijpen, uw budget om te rekenen naar uren en een passende combinatie van huishoudelijke hulp en begeleiding te plannen.
Particuliere betaling
U kunt onze ondersteuning altijd zelf betalen, bijvoorbeeld als u nog op een beslissing van de gemeente wacht of meer hulp wilt dan uw budget toelaat.
Veelgestelde vragen over kostenvergoeding
Wie vergoedt de kosten voor huishoudelijke hulp?
De kosten voor huishoudelijke hulp worden meestal door uw gemeente vergoed binnen de Wmo, als zorg in natura of via een Wmo PGB. Afhankelijk van uw persoonlijke situatie kan een inkomensafhankelijke eigen bijdrage via het CAK gelden. Als u geen Wmo ondersteuning ontvangt of extra uren nodig hebt, kunt u huishoudelijke hulp ook privé betalen.
Wat is nodig voor kostenvergoeding?
Om te zorgen dat de gemeente uw huishoudelijke hulp financiert, heeft u een Wmo indicatie nodig waarin uw ondersteuningsbehoefte thuis wordt erkend, plus een beslissing of u zorg in natura of een Wmo PGB krijgt. Wij helpen u graag om uw behoefte duidelijk te beschrijven richting de gemeente en een passend ondersteuningsplan te maken, zodat huishoudelijke hulp kan worden toegekend.
Hoe vraag ik kostenvergoeding voor huishoudelijke hulp aan?
U meldt zich bij het Wmo loket of het sociale team van uw gemeente en legt uit welke problemen u in het huishouden ervaart. Na een gesprek, vaak als huisbezoek of keukentafelgesprek, beslist de gemeente of en in welke omvang u huishoudelijke hulp krijgt en of dit als zorg in natura of via een Wmo PGB gebeurt. Wij bereiden u voor op dit gesprek en ondersteunen u bij alle benodigde stappen.
Hoe lang vergoedt de gemeente de kosten voor huishoudelijke hulp?
De kosten worden vergoed zolang uw Wmo indicatie geldig is en de behoefte aan huishoudelijke hulp blijft bestaan. De gemeente kan periodiek beoordelen of uw situatie is veranderd en of de ondersteuning moet worden aangepast of verlengd. Wij helpen u om de beslissingen te begrijpen en je inzetten verstandig te plannen.
Moet ik de huishoudelijke hulp eerst zelf betalen?
Als u een Wmo PGB hebt, beheert de SVB uw budget en betaalt onze facturen rechtstreeks uit dit budget nadat u de gemelde uren hebt vrijgegeven, u hoeft de inzetten dus meestal niet voor te financieren. Neemt u onze diensten aanvullend privé af, dan worden deze apart met u afgerekend en informeren wij u vooraf transparant over alle kosten.